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Prüfprotokoll nach DGUV Vorschrift 3

Prüfung ortsveränderlicher elektrischer Betriebsmittel
Protokoll-Nr.
Art der Prüfungi

1. Prüfer & Einsatzort

Prüfender (Firma / Name)
Qualifikation (EFK zwingend für VDE 0701)
Auftraggeber / Betreiber
Einsatzort / Abteilung / Raum

2. Angaben zum Betriebsmittel

Gerätebezeichnung
Hersteller
Typ / Modell
Seriennummer
Inventar-Nr.
Nenndaten (V / A / W)
Schutzklasse  /  CE-Kennzeichnung i
Anschlussleitung (Länge / Querschnitt)

3. Sichtprüfung (Punkte ohne Beanstandung ankreuzen)

4. Messwerte

Messmethode Ableitstrom:i
Prüfgröße i Grenzwert i Messwert i i. O. i n. i. O. i
Schutzleiterwiderstand RPE (SK I) ≤ 0,3 Ω bis L = 5 m · +0,1 Ω je 7,5 m · max. 1 Ω
Isolationswiderstand RISO SK I ≥ 1 MΩ · SK II ≥ 2 MΩ · Heizg. ≥ 0,3 MΩ
Schutzleiter- / Ersatzableitstrom IPE ≤ 3,5 mA · bzw. 1 mA/kW bei Heizg. > 3,5 kW
Berührungsstrom IB ≤ 0,5 mA (berührbare leitfähige Teile)
Hochspannungsprüfung  nur VDE 0701 nach VDE 0701:2021-02, Abschnitt 5.7
Funktionsprüfung unter Spannung einwandfreie Funktion

5. Verwendetes Prüfgerät

Hersteller / Typ i
Seriennummer i
Norm (Prüfgerät) i
Kalibrierung gültig bis i

6. Prüfergebnis

Prüfdatum
Nächste Prüfung
Prüfplakette-Nr.
Festgestellte Mängel / Bemerkungen
Ort, Datum
Unterschrift Prüfer
Unterschrift Betreiber
Prüfung nach DGUV Vorschrift 3 · DIN EN 50678 (VDE 0701):2021-02 (Erstprüfung / nach Instandsetzung / Änderung) · DIN EN 50699 (VDE 0702):2021-06 (Wiederholungsprüfung)
Prüffristen gemäß DGUV Information 203-071 / TRBS 1201 · Dokumentationspflicht nach BetrSichV §14 Abs. 7 und DGUV V3 §5
Formular v1.0
Prüfprotokoll DGUV V3 · v1.0 · erstellt von Fachwerte